集采已挥刀至设备领域，价格高、使用周期长的大型医疗设备面临集体降价局面。虽然目前此类集采只在少部分省份进行，但一旦实行常态化，大型设备市场格局将被改写。
安徽大型设备集采，整体节省4.5亿元
近日，国家医保局官网转载人民网文章《安徽省医保局：大型医用设备集采“安徽模式”两年省下4.5亿元》，介绍安徽省大型设备集采结果和成效。
文章称，从安徽省医保局获悉，截至8月30日，安徽省公立医疗机构2021年度乙类大型医用设备集中采购已完成6大类9个项目39台产品开标评标工作，总采购金额约3.9亿元，经初步测算，预计节约医疗机构设备采购资金约1.9亿元，节资率33%。
据赛柏蓝器械观察，安徽是全国首个开展大型医疗设备集采的省份。
去年8月，安徽省医保局发布文章《安徽开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》。文章表示，2020年度安徽省公立医疗机构乙类医用设备报名集中采购采购70台设备。包括1.5T磁共振、3.0T磁共振、64排CT、直线加速器、骨科手术导航系统等。
大型医疗设备“零售”变“批发”，医院与企业的关系随之发生变化。
文章称，企业参与集采，就能完成“规模订单”，降低了营销成本。集中采购促使企业回归以质量、技术为中心的良性竞争轨道，帮助建立医疗机构、医务人员与企业的“亲”“清”关系，进一步营造了公平、透明的行业营商环境。
安徽省医药集中采购中心主任李育介绍，这些大型医用设备，使用技术复杂、资金投入量大、运行成本高、对医疗费用影响大。因涉及金额高，其招标采购，历来是党风廉政建设的敏感地带。
此外，医院之间的攀比、内卷也造成一定程度的高配低能、变相浪费。“有些医院一听说竞争对手新引进了某种高级设备，于是也不管自己是不是用得上，跟风购买，追求‘高大上’装门面，然后以此来标榜自己的诊断与治疗水平。”
国产中标比例提升，进口垄断局面被打破
带量采购一向是国产替代“加速器”，在大型设备领域也并不例外。
去年安徽省公布，此次集采国产品牌中标8台，中标数量占比17.8%;国产设备(国产品牌和在国内生产的国外品牌)中标15台，中标数量占比33.3%。国产设备中标比例较往年呈上升趋势，基本形成国产设备与进口设备充分竞争的局面。
据人民网报道，安徽省医药集中采购中心主要负责人透露，今年截至目前，国产品牌设备中标数量大幅攀升，国产品牌设备总中标数量达19台，在已经完成开标评标的设备中占比48.7%，呈现出国产与进口设备充分竞争的新景象，有力促进了医用设备领域构建行业新发展格局。
上海联影医疗科技股份有限公司安徽办事处负责人梁永旭说：“在大型医用设备集采‘安徽模式’下，医用设备集采打破了以前进口设备几乎垄断的局面，国产设备有了更多的机会去竞争，前能够与进口设备平分秋色。”
一位业内人士对赛柏蓝器械表示，从性价比方面考虑，医院还是更愿意在预算上去做“减法”。尤其是对于一些基层医院的筛查工作来讲，它不承担医学高精尖任务或疑难杂症的检验诊治，中端设备就能满足其使用需求，所以国产设备在性价比上具备很大优势。
“对于国产企业来说，目前是开拓市场的最好时机，大型设备的使用周期长，因此中标特别重要，这直接影响企业在医院市场的覆盖度。相反未中标企业就有可能会被市场边缘化，所以他们宁可少赚一些，也要打开市场。”
“零售”变“批发”，采购逻辑被重塑?
除安徽省以外，福建省、深圳市等地区也都先后组织过大型设备的集中招标采购。以“零售”为主变“批发”式以量换价，采购逻辑被重塑，这种变化也引发了行业极大关注。
一位接近安徽集采的内部人士对赛柏蓝器械表示：“企业反响还是比较大的，安徽的信号已经很明显，就是要对大型医疗设备采购进行行政干预，专家也对相关国产和外资企业进行了调研，发现确实在价格空间上存在虚高的成分，这也是进行集采的主要原因之一。”
企业参加意愿如何?
他认为，企业更关注的是评价规则和采购机制。因为对于器械厂商来说，他们对产品性能和市场占有率已经非常了解，在这个维度之下，产品是否能够进入到评价规则体系里，获得最后的入场券，是他们更看重的问题。
“企业积极性取决于这个政策和规则能否扩大自己的销路。如果在这个规则之下自己有中标的优势，同时又减少了进院谈判的烦恼，那么企业是愿意参与的。而且在带量采购下，订单量会大幅增加，即使赚的比以前少一点，却扩大了自己的声量，强化了阵地优势。只要这方面达成了，企业都是很愿意参与的。”
“扩大采购面、集体采购器械模式有助于扩大品种的丰富度，对质量把关也更严格，同时减少中间人介入，确保价格合理性。之前国家卫生部就指出过，推动地级市的招标活动，让地方拥有更多的选择权和议价权，所以安徽这次是符合历史规律的。”
另外，在价格方面，对大型设备来说，耗材集采般的“拦腰斩”似乎不太可能。
上述人士认为，有些人基于对带量采购的杀价印象，担心几百万的设备一下降到十几万，这个没必要太担心，不是所有的降幅都像耗材那样明显，带量采购并非一定要让价格大幅度跳水，而是通过适当的行政干预手段，让价格回归到正常水平区间，从而对医疗行业进行合理约束，让市场竞争平衡。
所以无论从何种角度来看，安徽大型设备集采都只是一个开始。
